Japan 必須は必須項目です。 必須お名前 必須フリガナ 必須お電話 - - 必須メールアドレス 必須メールアドレス確認用 必須郵便番号 (ハイフンなし) 〒 - 必須住所 必須生年月日 年 月 日 必須性別 男性 女性 その他 回答しない 必須希望教室 親子ベビー教室:約5ケ月~2歳11ケ月児対象です にこにこキッズ:3~6歳児対象です 幼児・学童教室:4歳以上の教室です アクアクラブ:中学生以上対象です ハイボディ:中学生以上対象です 未定 必須入会希望月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 希望曜日・時間(幼児・学童教室の場合のみ) 泳力(にこにこキッズ・幼児学童教室)・複数選択可 ・水を怖がる ・顔洗いが出来る ・顔をつけることが出来る ・もぐることが出来る ・浮くことが出来る ・ビート板を使ってキックが出来る(〇〇m) ・ビート板を使ってクロールが出来る(〇〇m) ・泳げる(クロール・背泳ぎ・バタフライ・平泳ぎ) 送迎バスの利用(幼児・学童教室のみ) ・利用する ・利用しない ・検討中・相談したい 送迎バスを利用される方は乗車希望バス停のご入力 ご病気や・持病等がある方はご入力下さい 現在、兄弟姉妹で会員の方がいらっしゃいますか? 質問等があればご入力ください
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